器械清洗效果评价方法
2021-05-28

器械的清洗效果对消毒供应的质量控制来说意义重大。理想的清洗效果评价方法应当具有准确、灵敏、方便快捷、可重复性强的特点,能够提供定量的结果,以便于对清洗工作进行管理,提高清洗工作人员的操作依从性。  目测法  目测法是直接用裸眼,可使用带光源的放大镜进行辅助观察。目测法由于简便、经济而成为一种常用的方法,但是其容易受到检查者主观因素的干扰。


某些器械肉眼观察很干净,然而表面仍可能存在有机物或微生物污染。另外,对于具有管腔结构的器械来说,管腔内部无法通过目测来判断其清洗效果。   



蛋白残留测定法   


血液、蛋白质等是医院有机污染物中的主要成分,粘附性强,且血液中的主要成分为血红蛋白,因而残留蛋白质的测定是评价清洗效果的主要方法。用于测定残留蛋白质含量的方法有OPA法,双缩脲法和茚三酮法。器械表面残留的蛋白质含量越低,证明清洗的效果越好。  


检测原理 


基于双缩脲反应。双缩脲是由两分子尿素缩合而成的化合物,双缩脲在碱性溶液中与硫酸铜反应生成紫红色络合物,称为双缩脲反应。


含有两个或两个以上肽键的化合物都具有双缩脲反应。蛋白质分子中含有许多肽键,在碱性溶液中也能与Cu2+形成紫红色络合物。在一定范围内,其颜色的深浅与蛋白质浓度成正比,因此可以通过颜色的变化对物品表面的蛋白质残留量进行科学评估。 操作方法 先用测试棒内的棉签在器械表面涂擦,然后将棉签插入测试棒内,按照说明书提供的培养温度和时间进行培养,进行结果判读。具体详细的结果判读要求,请以生产厂家提供的说明为准。  


ATP生物荧光测定法  ATP(三磷酸腺苷)是一种存在于真核细胞和原核细胞中的能量物质。通过专用的测试棒对器械的表面进行采样,然后使用荧光检测仪读出相对光强度(RLU),相对光强度的数值越高,说明ATP的含量越高,器械上的污染(如人体的组织细胞和细菌)越重。ATP生物荧光测定法可以较为好的反映器械的清洗效果。除了评价器械清洗的效果之外,ATP生物荧光测定法还可以评价环境表面的清洁程度。  操作方法 用生物荧光测试管中专用棉试子沾湿无菌水,在器械上横向往返涂擦10 遍。纵向往返涂擦3 遍进行采样。


将采样后棉试子放入生物荧光测试管中,快速挤入裂解液和荧光素酶,反映后用ATP 生物荧光快速监测仪测定相对光单位值(RLU)。ATP 生物荧光法检测的RLU 值反映实际菌量,ATP 生物荧光法可快速地测定器械的清洗前后的细菌残留量。合格标准:ATP 生物荧光测定RLU≤2000作为器械清洗干净的合格判定标准。


RLU≥2000 视为清洗不合格  潜血测试法  潜血测试法是检测器械上残留血的方法。由于血红蛋白具有过氧化物酶活性,可以催化过氧化氢与显色物质反应,通过显色物质颜色的变化来判断器械上是否存在残留血迹。


由于潜血测试只对血液敏感,且干扰因素较多,导致其应用受到一定的限制。国外很少采用国内的残留血试纸法来评价器械的清洗效果。国外推荐的方法是蛋白质残留测试法。

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